Koliko je opasna kolera i kako da se zaštitite: Može da ubije za dan, a simptomi liče na stomačni virus

U Bugarskoj je potvrđena kolera, što je prvi takav slučaj u poslednje 103 godine. Pacijent je 23-godišnji državljanin Indije koji je nedavno doputovao iz Nju Delhija.

Šta je kolera?

Teška crijevna zarazna bolest kolera uzrokovana je bakterijom Vibrio cholerae. Prenosi se kontaminiranom vodom i hranom. Bakterija Vibrio cholerae najčešće se nalazi u zagađenim vodama, kao što su rijeke, jezera i obalske morske vode. Ova bakterija može da prežive u vodama koje su kontaminirane izmetom zaraženih osoba.

Upravo jer može da bude prisutna u izmetu zaraženih osoba, na taj način može doći i do kontaminacije druge okoline, uključujući vodu i hranu, ako se ne poštuju osnovne higijenske mjere. Takođe, ova bakterija može da bude prisutna u hrani koja je kontaminirana zaraženom vodom ili koja je pripremljena u nehigijenskim uslovima. Ponajviše riba i morski plodovi, posebno ako nisu dobro kuvani, mogu da budu izvor zaraze.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Laboratorijska dijagnoza se realizuje mikroskopskim ispitivanjem bolesničkog materijala (stolica, povraćane mase) i serološkim putem (reakcije aglutinacije). Inkubacini period se kreće od 1-5 dana. U većini slučajeva bolest počinje naglo sa osjećajem težine, bolovima u trbuhu, jačom peristaltikom crijeva i prolivima (enteritične faza). Temperatura tijela je blago povišena - 37,5-38 stepeni.

Glavni simptomi zaraze:

• Dijareja - stolica je vodena i rijetka. Dijareja je veoma intenzivna i česta, što može brzo dovesti do dehidratacije, odnosno velikog gubitka tečnosti i elektrolita.
• Povraćanje - može da bude prisutno zajedno sa dijarejom, što dodatno doprinosi gubitku tečnosti i pogoršava sveukupno stanje organizma.
• Bolovi u stomaku - pacijenti često osjećaju bolove, grčeve ili nelagodnost u stomaku.
• Dehidratacija - zbog velikog gubitka tečnosti, javlja se dehidratacija organizma što se prepoznaje po stalnom osjećaju žeđi, zaraženom su suva usta, suva koža, smanjeno mokrenje, vrtoglavica, umor, a u težim slučajevima može doći do stanja šoka.
• Nizak krvni pritisak - zbog dehidracije, krvni pritisak može da opadne, što može da uzrokuje osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.

Gastrointestinalna faza se karakteriše povraćanjem koje nije praćeno mučninom. Apetit je smanjen i javlja se jaka žeđ. Povraćanje i dijareja uslovljavaju jaku dehidromineralizaciju što se manifestuje grčevima u mišićima i gubitkom tjelesne mase. Pri pregledu se zapaža da su oči halonirane, upale, izoštren nos. Koža gubi elastičnost, sluzokože su suve, glas je disfoničan.

Kod srednje teških oblika bolesti posle 5-6 dana dolazi do reaktivne faze sa ozdravljenjem. U težim slučajevima prolivi i povraćanje dovode do narušavanja hemodinamike, poremećaja termoregulacije, tako da temperatura pada na 34-35 stepeni. Ova faza se označava kao algidna faza. Povraćanje i proliv se smiruju ali kliničkom slikom dominira hipovolemični šok.

Koža je suva, hladna, modro prebojena. Oko očiju se javlja taman krug. Ako se ne sprovede intezivna reanimacija bolesnik umire za samo jedan, do dva dana. Zaraza ovom bakterijom može da dovede do brojnih komplikacija poput bronhopneumonije, gangrene pluća, tromboze, embolije, parotitisa (zapaljenje parotidne žlezde), keratitisa i dr.

Liječenje kolere

Liječenje pacijenata bolesnih od kolere se obavlja u specijalno opremljenim ustanovama. Sa terapijom treba početi što prije i energično, najprije sa ciljem nadoknade tečnosti i elektrolita. Kauzalna terapija podrazumeva korišćenje antibiotika i to najčešće tetraciklin i hloramfenikol. Pored antibiotika daju se i hemioterapeutici (sulfonamidi). Dijetetski režim se sprovodi od momenta prestanka povraćanja (biljni sokovi, supe od povrća, mlijeko, bujoni).

Prevencija

Prevencija od zaraze kolerom uključuje najprije sprovođenje dobre higijene, poboljšanje pristupa čistoj vodi, pravilnu obrada i sanitarno odlaganje otpadnih voda, te strogo pridržavanje higijenskih praksi pri pripremi hrane. Vakcinacija može da bude preporučena u područjima gdje je kolera česta, ali osnovne mjere prevencije su ključne za kontrolu bolesti.