Vodič kroz savremenu kontracepciju: Pilule

U vezi sa pilulama za kontracepciju i u 21. vijeku vladaju brojne predrasude. Djevojke se boje da će se od pilula ugojiti, dobiti akne, ili čak kancer... Evo kako stvari zaista stoje i šta stvarno možete da očekujete ako se odlučite za primjenu oralne kontracepcije.

"Djevojke se često brinu da će se zbog pilula ugojiti, da će im se pokvariti ten, pojačati maljavost... Upravo je obrnuto. Generalno, danas pilule treba da, pored svoje osnovne funkcije sprečavanja začeća, otklanjaju sve te probleme, a nekim slučajevima se zbog toga i prepisuju. Pilule za kontracepciju same po sebi neće nikome napraviti karcinom dojke, ali jesu kontraindikovane kod žena koje su imale hormon-zavisni tumor dojke, ili kod kojih ta bolest postoji u porodičnoj anamnezi. To da se od pilula dobija rak samo je jedna od mnogih zabluda ", objašnjava za MONDO dr Slavica Pavlović iz ginekološko-akušerske ordinacije "Natal".

Prije prepisivanja pilule potrebno je uraditi osnovnu krvnu sliku, provjeru nivoa šećera u krvi, transaminaze jetre i bilirubin. Pošto se pilule metabolišu u jetri ljekar mora imati uvid u stanje prije početka uzimanja pilula da bi kasnije mogao da prati zdravstveno stanje pacijentkinje. Posle godinu dana potrebno je ponoviti analize da bi se provjerilo da li je sve u redu.

Da li je potrebno praviti pauzu tokom uzimanja kontraceptivnih pilula?

"Farmaceutske kuće tvrde da nije potrebno praviti pauzu u uzimanju pilula. Ipak, pacijentkinjama savjetujem da na godinu, godnu i po dana uzimanja pilule naprave dva mjeseca pauze jer se onda nakon prestanka uzimanja oralne kontracepcije brže uspostavlja prirodan ciklus."

Pilule za kontracepciju isključuju ovulaciju. Uzimanjem pilula nivo hormona se reguliše tako da potpuno isključuje lučenje folikulostimulizirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), koji stimulišu rast i sazrijevanje folikula i kasnije oslobađanje jajne ćelije. Kad se uzima pilula jajnici su uspavani i folikuli ne rastu.

Sve pilule za kontracepciju rade na tom principu, ali savremene pilule donijele su i neke novine.

"Do pojave pilule 'džez', oralni kontracpetivi su se uzimali 21 dan, nakon čega je slijedila sedmodnevna pauza tokom koje bi dolazilo do menstruacije. 'Džez' je probio tu barijeru, pošto se uzima svih 28 dana ciklusa. Pri tome je 24 dana u pitanju pilula sa aktivnom supstancom, tako da je estrogena faza malo produžena, a poslednje četiri pilulice su placebo, vitaminski preparat zapravo. Time je izbjegnuta ta sedmodnevna pauza, tako da djevojka ne mora da razmišlja o datumima. Kad ispije jednu tablu onda kreće sa drugom. Ciklus bude u periodu od one četiri placebo pilule. I inače je kod uzimanja pilula sama menstruacija skraćena na dva do tri dana, slabijeg intenziteta", kaže dr Pavlović.

Pilule najnovije generacije otišle su još korak dalje. "'Klera', najnovija pilula na našem tržištu je četvorofazna, ona potpuno imitira promjene u okviru prirodnog ciklusa, jer je doza hormona snižena toliko da i organizam kao da funkcioniše na nižem nivou. Pije se 28 dana, ali se pilule moraju uzimati sukcesivno, tačno onim redom kako je napisano od dana kad se počne sa uzimanjem, jer nije u svim pilulama, kao što je ranije bio slučaj, ista doza hormona", objašnjava dr Pavlović.

Kada može da se počne sa pilulama za kontracepciju?

"Ako je devojka dovoljno zrela za seksualne odnose, zrela je i za pilule za kontracepciju. Zato je važno da se prije stupanja u seksualne odnose mladi jave ljekaru, da dobiju provjerene informacije i izaberu najbolju metodu kojom će zaštititi svoje zdravlje."

Pilule za kontracepciju potpuno su isključene ako u porodičnoj anamnezi postoji hormon-zavistan tumor dojke, ako postoji neko kardiovaskularno oboljenje, ili neko u bliskoj porodici ima probleme sa trombozom. Važno je napomenuti da pušenje i pilula "idu" zajedno samo do 35. godine. Posle toga, žena jednog mora da se odrekne jer i duvan i pilule djeluju negativno na krvne sudove. Ako se isključi duvan, sa pilulama može da se nastavi.

Ako se i pored svega što nam je danas na raspolaganju kada je o kontracepciji riječ desi "rizičan" odnos, tu je pilula za jutro posle. Ipak, ovi ljekovi nisu bezazleni.

"Pilula za jutro posle je nužno zlo. To nije kontraceptivno sredstvo i ne smije se koristiti kao uobičajena metoda. U ekstremnim situacijama može da se primijeni, naravno, ali to ne smije preći u naviku", kaže dr Pavlović.

"Od pilule koja se uzimala u dvije doze, jedna što prije posle samog rizičnog odnosa, a druga za 12 sati, preko 'eskapela' koji je u jednoj piluli koja se uzima u prva 72 sata posle rizičnog odnosa, došlo se do pilule 'ela one'. Ova pilula za jutro posle nove generacije može da se uzme do pet dana nakon rizičnog odnosa. Ali, jako je važno da mladi znaju da je puno neželjenih trudnoća bilo kada su se koristile pilule za jutro posle, da te tablete mogu da izazovu i poremećaj ciklusa jer one proizvode snažan hormonski udar... Naravno, ti poremećaji ciklusa su prolaznog karaktera, smire se kroz mjesec ili dva, ali generalno pilule za jutro posle ne smiju se korisiti kao vid kontracepcije."

Pilule za jutro posle sprečavaju implantaciju oplođene jajne ćelije. One praktično izazovaju rani subklinički pobačaj ako je došlo do oplodnje.

"Ako je već došlo do rizičnog odnosa, i ako su partneri sigurni da ne žele bebu, pilula za jutro posle bolji je izbor od abortusa", kaže dr Pavlović.

Ipak, bez obzira na sve mogućnosti koje pružaju savremene metode kontracepcije, neželjene trudnoće se dešavaju. Ako su partneri sigurni da ne žele da zadrže bebu, ljekaru treba da se jave što pre: "Svako ko se upušta u seksualne odnose mora da preuzme i odgovornost koju to nosi. Da vodi računa o sopstvenom zdravlju, i da ima u vidu da se nekad dešavaju i neplanirane stvari. U takvim situacijama partneri moraju biti spremni da u razumnom vremenskom roku donesu odluku o tome šta zaista žele da rade. To nikad nije lako, ali što vreme više odmiče, pa djevojka odlaže odlazak ljekaru, ili ne smije da kaže roditeljima, veća je opasnost od komplikacija, veći je rizik i mogućnost da se to pretvori zaista u porodičnu, pa i društvenu dramu. Ako već imate seksualne odnose, pa se još desi da niste koristili sve ono što postoji kao paleta mogućnosti da se zaštitite, pa dođe i do neželjene trudnoće, onda morate biti spremni i na moguće posledice. Djevojke ne bi trebalo da odlažu rješavanje problema, po svakom izostanku ciklusa dužem od sedam dana treba uraditi test. Testovi za rano utvrđivanje trudnoće su u slobodnoj prodaji u apotekama, a sve laboratorije rade i test krvi 'beta HCG'. Ukoliko rezultat bude pozitivan, a trudnoća je ipak neželjena, u najkraćem mogućem roku treba se javiti ljekaru."

(MONDO, Z. Ć)