Volio bih kada bi građani mogli da vide kako izgleda liječenje najtežeg pacijenta od upale pluća prouzrokovanim kovidom, kako bi se urazumili, kaže za Pobjedu pulmolog u Kliničkom centru Crne Gore dr Vladimir Jovanović.
Sve više mladih
On je kazao da ga plaši činjenica da u zadnje vrijeme tešku kliničku slike nemaju samo stariji ljudi i oni koji imaju hronična oboljenja, nego i mlađe osobe bez ikakvih zdravstvenih problema. Međutim, zašto se to dešava – za sada ne znaju. Za istraživanja nemaju vremena, dok se ova pošast ne završi, kaže dr Jovanović a onda će biti statistike, naučnih radova i studija na račun kovida, piše Pobjeda.
Dr Jovanović je ukazao i na to da je u početku bolest bila više prisutna kod starije populacije i onih pacijenata koji su imali pridružene bolesti, hronične bilo plućne, kardiovaskularne sa hemijskom bolešću srca, srčanom slabošću, navodi Pobjeda.
“Jedan veliki procenat oboljelih pacijenti su dijabetičari koji već imaju narušen imuni sistem i onda virus naiđe na otvorena vrata i daje teže kliničke slike. Posljednih mjeseci teži oblik bolesti se razvija i kod pacijenata bez ikakvih kormobiditeta i mlađe populacije. Imamo pacijente 1980. godište i mlađe koji su razvijali teške kliničke slike i dolazili do respiratora za disanje, ali je smrtnost jako mala do 0,1 odsto, a kod pripadnika starije populacije od tri do pet odsto tako da kažemo da je srednja smrtnost dva do tri procenta”, kazao je Jovanović.
Dobra strana
On objašnjava da je kovid-19 virus iz grupe RNK i da se najčešće prenosi kapljičnim putem, dakle kroz nos ili usta, dok imaju slučajeva i da se zaraze preko sluznice oka, ističe Pobjeda.
“Početni simptomi su opšti za infekcije, a to je povišena tjelesna temperatura, jeza, groznica, drhtavica, malaksalost, zapušen nos… Gubitak mirisa i ukusa su dosta česti simptomi na koje se pacijenti prvo požale i to ih dovede na testiranje, zatim curenje iz nosa. Kada se virus spušti ispod grkljana počinju donji respiratorni putevi, to su već trahitisi, bronhitisi i ono što je najopasnije su upale pluća”mobjašnjava dr Jovanović dodajući da virus dolazi do najsitnijih disajnih puteva – alveola gdje se vrši neposredno razmjena gasova između udahnutog vazduha i krvi koja prolazi.
“Ono što je dobro u ovoj pandemiji je što preko 80 odsto oboljelih su blaži slučajevi koji se liječe u kućnim uslovima kao od običnog gripa, a 10-ak do 15 procenata zahtijeva bolnički tretman i do pet procenata maksimalno budu ljudi koji zahtijevaju prijem u intenzivnim njegama – to su najteži bolesnici”, objašnjava Jovanović.
Najteži oblici upale pluća koje izaziva virus su, ističe on, akutni respiratorni distres sindrom, kada su zahvaćena pluća od vrha do baze i to obostrano, naglašava Pobjeda.
Tok bolesti
On objašnjava da je najblaža upala pluća kada virus zahvata samo jedan segment pluća.
Onda je sljedeća lobalna pneumonija kada zahvata jednu trećinu pluća i najteži oblici su kada zahvata komplet pluća od vrha do baze i to je nešto što je akutni respiratorni distres sindrom. Na rendgenu i CT snimku se pokazuju tzv. bijela pluća, navodi Pobjeda.
“Onda ide na raspirotor. Respirator je nešto što nama mnogo pomaže u liječenju takvih pacijenata, ali i tu ima gradacija. Imamo pacijente koji zahtijevaju neinvazivnu mehaničku ventaliciju, tj. nema stavljanja cijevi u dušnik nego se preko interfejsa, maske koja pokriva nos i usta ubaca pod pritiskom kiseonik i vazduh ne bi li uspjeli da isplavi tečnost koja je prisutna u tim alveolama. Da je ponovo vrati u cirkulaciju kako bi kiseonik ponovo mogao da uđe u krv”, kazao je Jovanović, naglašavajući da imaju odlično iskustvo sa neinvazivnom ventilacijom.
“Dosta pacijenata koji prođu neinvazivnu ventilaciju se potpuno oporavi, a vrlo mali procenat, do pet procenata, zahtijeva invazivnu mehaničku ventilaciju. To je postavljanje cijevi direktno kroz usta u dušnik i povezivanje sa mašinom. Pacijent u tom momentu dobija kontinuiranu sedaciju jer ne može svjestan čovjek da trpi taj bol”, priča Jovanović, napominjući da su to najstrašnije kliničke slike koje bi svaki građanin trebao vidjeti, zaključuje Pobjeda.